Міністерство охорони здоров'я України представило методологію комплексного дослідження результатів реформи первинної медичної допомоги, яка розпочалася у 2018 році. Оцінювання охопить фінансування, кадрове забезпечення, стан медичної інфраструктури, організацію роботи закладів, доступність і якість послуг. За результатами дослідження планують, зокрема, визначити територіальні громади, які потребують адресної підтримки для розвитку первинної медичної допомоги.

---

Завершити дослідження планують у першому кварталі 2027 року. Його проводитимуть Національна служба здоров'я України (НСЗУ), Центр громадського здоров'я (ЦГЗ) та Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика за координації МОЗ.

Для територіальних громад результати оцінювання становлять особливий інтерес, адже саме на місцевому рівні організовується первинна медична допомога. Від наявності сімейних лікарів, стану амбулаторій, забезпечення медичних команд та організації роботи закладів залежить, наскільки доступною є медична допомога для жителів.

Нагадаємо, з початком реформи у 2018 році в Україні змінилися підходи до фінансування та організації первинної медичної допомоги. Пацієнти отримали можливість вільно обирати лікаря, запрацювали нові механізми оплати медичних послуг, розвинулися електронні інструменти охорони здоров'я.

За даними МОЗ, нині кількість підписаних декларацій із лікарями первинної медичної допомоги перевищує 29,8 млн.

Водночас за цей період суттєво змінилися умови роботи системи охорони здоров'я. Пандемія COVID-19, повномасштабна війна та інші виклики вплинули на потреби населення, навантаження на медичних працівників і можливості закладів надавати послуги.

Комплексне дослідження має допомогти визначити подальші кроки розвитку первинної допомоги, зокрема щодо посилення медичних команд, підвищення доступності та якості послуг, удосконалення фінансування.

В основі оцінювання - потреби пацієнтів: своєчасне виявлення захворювань, отримання необхідного лікування та безперервний медичний супровід людей із хронічними станами.

Для підготовки дослідження Центр громадського здоров'я узагальнив результати 58 досліджень, проведених у 2018–2026 роках. На цій основі сформовано 64 показники, об'єднані у шість напрямів:

• фінансування первинної медичної допомоги;
• кадрове забезпечення;
• інфраструктура та стійкість закладів;
• організація й управління;
• доступність допомоги;
• повнота послуг і результати для здоров'я пацієнтів.

Такий підхід дозволить оцінити реформу не лише за кількістю декларацій або обсягами фінансування, а й за тим, як працює система первинної допомоги та наскільки вона відповідає потребам пацієнтів.

Фінансову складову досліджуватиме НСЗУ. Служба проаналізує дані електронної системи охорони здоров'я, зокрема інформацію про декларації, договори з надавачами медичних послуг та здійснені оплати.

Окрему увагу приділять співвідношенню фінансування з фактичними витратами надавачів у регіонах. Також оцінять достатність капітаційної ставки та коригувальних коефіцієнтів, які застосовуються під час фінансування первинної медичної допомоги.

Для громад цей напрям важливий з огляду на фінансову спроможність закладів первинної допомоги. Результати аналізу мають показати, наскільки чинні механізми фінансування відповідають реальним витратам надавачів у різних регіонах.

Водночас МОЗ поки не повідомляє про конкретні зміни капітаційної ставки чи порядку фінансування. Їхню достатність лише планують оцінити.

Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика відповідатиме за дослідження кадрового забезпечення, якості послуг та організації первинної медичної допомоги. Фахівці аналізуватимуть склад медичних команд, навантаження на працівників, потреби у професійній підготовці, регіональні відмінності в доступі до послуг та взаємодію первинної і спеціалізованої медичної допомоги.

Цей напрям має безпосереднє значення для територіальних громад, особливо тих, де забезпечення населення сімейними лікарями та іншими медичними працівниками залишається складним завданням.

До роботи університету також увійдуть аналіз нормативної бази, узагальнення результатів опитувань і порівняння з міжнародним досвідом.

Саме університет координуватиме підготовку підсумкового звіту та рекомендацій.

Центр громадського здоров'я оцінюватиме профілактичну складову первинної медичної допомоги та її результати для здоров'я населення. Дослідження охопить вакцинацію, скринінги, супровід людей із неінфекційними захворюваннями, реалізацію програми «Доступні ліки» та надання допомоги з питань психічного здоров'я на первинному рівні.

Окремо аналізуватимуть власні витрати пацієнтів на отримання допомоги. Це має дозволити оцінити рівень їхнього фінансового захисту.

Для громад такі показники важливі з погляду фактичної доступності послуг. Адже можливість звернутися до сімейного лікаря є лише однією зі складових первинної допомоги. Не менш важливо, чи може людина отримати необхідну профілактику, лікування та подальший медичний супровід.

За інформацією МОЗ, результати дослідження планують використати для визначення подальших кроків щодо кадрового забезпечення, фінансування та організації первинної медичної допомоги.

Зокрема, комплексний аналіз має допомогти визначити:

• які територіальні громади потребують адресної підтримки;
• як удосконалити маршрут пацієнта в системі охорони здоров'я;
• які ресурси необхідні медичним командам для надання повного обсягу послуг.

Завершення дослідження заплановане на перший квартал 2027 року. Його результати мають стати основою для планування подальших рішень щодо розвитку первинної медичної допомоги.